Академик Александр Иванович Арутюнов — основатель украинской нейрохирургии

Имя А.И. Арутюнова - академика АМН СССР, заслуженного деятеля науки УССР, доктора медицинских наук, профессора, Героя Социалистического Труда, кавалера шести орденов, директора Киевского научно-исследовательского института нейрохирургии Министерства здравоохранения Украины (1951-1964), директора Научно-исследовательского института им. Н.Н. Бурденко АМН СССР (1964-1975), председателя Всесоюзного научно-медицинского общества нейрохирургов, заведующего кафедрой нейрохирургии Киевского института усовершенствования врачей (1945-1964), Центрального института усовершенствования врачей (Москва, 1964-1975), почетного президента Всемирной федерации нейрохирургических обществ, почетного члена многих зарубежных обществ - широко известно как в ближнем, так и в дальнем зарубежье.

Имя академика А.И. Арутюнова остается почитаемым на всем постсоветском пространстве, но с особой гордостью его произносят в Армении, Украине и России, современных независимых государствах, в которых раскрылся незаурядный талант Александра Ивановича как блестящего смелого хирурга, боевого офицера, выдающегося ученого, замечательного педагога, прогрессивного организатора медицинской науки, организатора Киевского научно-исследовательского института нейрохирургии и его многолетнего директора, создателя двух нейрохирургических школ (украинской и российской). Жизнь и деятельность А.И. Арутюнова можно разделить на два периода: период становления и период зрелости, который в свою очередь подразделяется на военный, киевский и московский. Родился Александр Иванович Арутюнов 3 января 1904 г. в Ереване в семье служащего (родители Ованес и Варвара Арутюнян). В 1929 г. окончил медицинский факультет Северо-Кавказского (Ростовского-на-Дону) государственного медицинского университета и начал работать хирургом Нартасской районной больницы Марийской автономной области. В 1930-1932 гг. А.И. Арутюнов - клинический ординатор хирургической клиники, которой руководил проф. Н.А. Богораз. В 1932 г. поступил в очную аспирантуру в Московский институт нейрохирургии. Дальнейшая учеба и работа под руководством проф. Н.Н. Бурденко определили всю дальнейшую жизнь Александра Ивановича, которую он отдал служению нейрохирургии. В 1935 г. А.И. Арутюнов защитил кандидатскую диссертацию на тему «Фиброзная остеодистрофия черепа». В дальнейшем Александр Иванович работал старшим научным сотрудником Московского института нейрохирургии, затем доцентом Центрального института усовершенствования врачей и заведовал нейрохирургической клиникой больницы им. С.П. Боткина. В 1939-1940 гг. А.И. Арутюнов принимал активное участие в боевых действиях как руководитель нейрохирургической бригады в Монголии (Халхин-Гол), затем в войне с Финляндией. Награжден орденом Красной Звезды. Во время Великой Отечественной войны А.И. Арутюнов участвовал в боевых действиях на различных фронтах с 1941 по 1945 г. Именно в этот экстремальный период проявились высокие организаторские способности и талант хирурга А.И. Арутюнова. Ему приходилось оперировать раненых с различными повреждениями, особенно в первые месяцы войны, когда он был армейским хирургом 6-й и 9-й армии Южного фронта (июль-ноябрь 1941г.). Большой боевой опыт и хирургическое мастерство способствовали тому, что А.И. Арутюнов был выдвинут на ответственные должности главного хирурга Северо-Кавказского (1941-1943), Юго-Западного и 3-го Украинского фронтов (1943-1944), а на заключительном этапе войны - хирурга-консультанта Главного военно-санитарного управления Красной Армии. Несмотря на огромные нагрузки, порой за пределами человеческих возможностей, постоянные операции в медсанбатах и госпитальных базах, Александр Иванович находил время заниматься научной работой. Исследования этого периода были посвящены разработкам основных принципов оказания нейрохирургической помощи раненым на различных этапах медицинской эвакуации. А.И. Арутюновым разработаны способы борьбы с поздними очаговыми гнойными осложнениями огнестрельных черепно-мозговых ранений.

В годы войны А.И. Арутюнов опубликовал ряд работ, которые внесли существенный вклад в развитие отечественной военно-полевой хирургии: «Итоги первого года войны в организации хирургической помощи в войсковом, армейском и фронтовом районах» (1942); «О закрытой черепно-мозговой травме» (1943); «Основные принципы лечения огнестрельных ран головного мозга» (1943); «Организация нейрохирургической помощи на фронте» (1943); «Вторичные кровотечения, их патогенез и лечение» (1944) и др. Итогом научной работы на фронте была защита в 1944 г. докторской диссертации на тему «Огнестрельные ранения магистральных сосудов и их лечение на этапах эвакуации». Эта работа внесла существенный вклад в развитие данной области военно-полевой хирургии и дала толчок А.И. Арутюнову в дальнейшем развивать сосудистую нейрохирургию как в Киеве, так и в Москве. Командование Красной Армии высоко оценило деятельность А.И. Арутюнова в годы войны. Он был награжден двумя орденами Боевого Красного Знамени, орденом Красной Звезды, многочисленными медалями. Начальник Главного военно-санитарного управления Красной Армии генерал-полковник медицинской службы Е.И. Смирнов, характеризуя А.И. Арутюнова, писал: «Ученик профессоров Н.А. Богораза и Н.Н. Бурденко, он получил клиническую подготовку в хирургических школах, руководители которых оставили значительный след в научной и практической хирургии нашей Родины. Его незаурядные способности организатора в сочетании с клинической подготовкой позволили ему со знаниями дела выполнять обязанности главного хирурга фронта до ноября 1944 г.». После окончания Великой Отечественной войны А.И. Арутюнов был направлен в Киев на заведование кафедрой нейрохирургии Киевского института усовершенствования врачей. Почему и как оказался А.И. Арутюнов в Киеве, история умалчивает. Было ли это целенаправленное назначение или обычное решение какого-то чиновника из Минздрава СССР - загадка. Я не думаю, что А.И. Арутюнов не пытался вернуться в Москву (ибо то, что он хотел туда вернуться, показало его решение возглавить Московский институт нейрохирургии в 1964 г.). Но «кто-то» или «какие-то» другие обстоятельства не дали возможности А.И. Арутюнову после войны вернуться в Москву, и он приезжает в Киев. В конце 1945 г. он был избран заведующим кафедрой нейрохирургии Киевского института усовершенствования врачей (КИУВ). Одновременно А.И. Арутюнов возглавил нейрохирургическую клинику Киевского психоневрологического института. Его соратниками были бывшие фронтовики-хирурги: А.А. Кристер, И.Д. Вирозуб, П.Г. Тананайко, А.П. Ромоданов и др. В этот период А.И. Арутюнов проводил большую работу по организации в Киеве Института нейрохирургии. Еще в 1940 г. Наркомом СССР было принято решение о создании Института нейрохирургии, но воплощению этого решения помешала война. Согласно легенде, после войны на прием к Н.С. Хрущеву пришел боевой офицер А.И. Арутюнов и показал следующее уравнение: в России - два нейрохирургических института и один психоневрологический, в Украине - 3 психоневрологических института. Россия Δ, Украина ΔΔΔ ( - нейрохирургический институт, Δ - психоневрологический институт). Это был очень разумный тактический ход. После этой беседы вопрос об организации в Киеве научно-исследовательского института нейрохирургии был решен. 3 июня 1950 г. был создан Киевский научно-исследовательский нейрохирургический институт МЗ Украины. В течение 10 мес исполняющим обязанности директора института был назначен П.С. Тарасенко, директор Киевского психоневрологического института, а зам. директора по научной работе - проф. А.И. Арутюнов. С апреля 1951 г. институт возглавил проф. А.И. Арутюнов и руководил им на протяжении 13 лет (до июня 1964 г.). Заместителем директора по научной работе был назначен канд. мед. наук А.П. Ромоданов, зам. директора по хозяйственной деятельности - В.Н. Фролов, главным врачом - Г.М. Руднева. Киевский период деятельности проф. А.И. Арутюнова наиболее плодотворный. Он создавал новое нейрохирургическое учреждение с нуля, подбирал и готовил кадры для всех видов многогранной деятельности, которая присуща любому научному учреждению. Прежде всего нужно было обустроить старинное здание бывшего военного госпиталя по улице Отрадной 32 (потом Мануильского, 32, а ныне Платона Майбороды, 32), куда в 1951 г. вновь созданный институт переместился с улицы Воровского, 27. Новый директор А.И. Арутюнов со свойственной ему энергией начал осваивать новое помещение. Институт в тот период включал 4 клиники на 120 коек, в которых работали бывшие врачи-фронтовики. А.И. Арутюнов с головой окунулся в работу, он дневал и ночевал в институте. Прежде всего он начал готовить кадры нейрохирургов, обучать нейрохирургии опытных хирургов-фронтовиков, а принятую молодежь - хирургическому мастерству и знаниям неврологии. Александр Иванович лично отбирал кадры. По договоренности с проф. И.Я. Дейнекой из выпускников 1950 г. Винницкого и Львовского медицинских институтов были отобраны и взяты на работу 8 лучших студентов, которые действительно оправдали доверие учителя и наставника. Это были Ю.А. Зозуля, Л.Н. Зозуля, Г.А. Педаченко, М.В. Куликова, А.И. Трещинський, Л.П. Чепкий, Ц.М. Сорочинский, Л.М. Войтенко. Приступив к руководству институтом в 1951 г., А.И. Арутюнов начал «баталии» с сотрудниками психоневрологического института, особенно с психиатрами, и те, кто не разделял взглядов А.И. Арутюнова, вынуждены были уволиться с работы. На вопрос одного из корреспондентов газеты «А что по этому поводу думают Ваши сотрудники?» Александр Иванович ответил: «Если мои сотрудники не были бы моими единомышленниками, они бы и пяти минут не работали в Институте». К сожалению, в этих «баталиях» часто страдали молодые сотрудники. Так, Л.П. Чепкий и А.И. Трещинський, которые имели неосторожность (или убеждения) поддержать проф. А.Г. Динабург в научных дискуссиях с А.И. Арутюновым, в дальнейшем вынуждены были покинуть Институт нейрохирургии. Для молодых амбициозных врачей это был страшный удар, хотя дальнейшая история медицины Украины показала, что от этого выиграла украинская анестезиология и реаниматология. Оба стали известными учеными специалистами, профессорами, основателями анестезиологии и реаниматологии в Украине, в том числе и нейроанестезиологии, создали свои собственные научные школы. Александр Иванович полностью поменял работу в институте. Ранее ведущую роль играли невропатологи и психиатры, потому что не было дополнительных методов обследования, и диагноз ставился только на основании топической диагностики, т.е. неврологи показывали, где нейрохирурги должны делать операцию. Александр Иванович заставил нейрохирургов изучить топическую диагностику заболеваний нервной системы, объединив неврологические и хирургические знания. Не знаю, насколько это так, но один невролог старшего возраста говорил, что Александр Иванович любил повторять: «нейрохирург должен убить невропатолога... (здесь он делал паузу, а затем продолжал) своими знаниями и возможностями диагностики». В это можно поверить, потому что А.И. Арутюнов был актер, он любил оригинальные фразы, эффекты, хорошо владел своим голосом, мимикой и жестикуляцией, и все его выступления были темпераментными и воспринимались «на ура». Александр Иванович всегда выделялся из общей массы. Сильный голос, молнии его черных навыкате глаз, экспрессивная речь, чрезвычайно живая мимика и жестикуляция, эрудиция, уверенность в своей правоте делали невысокого ростом Александра Ивановича гигантом. Его обожали и боялись. О таких мужчинах говорят: «Кумир мужчин и любимец женщин». Александр Иванович особенно заботился о молодежи, об их теоретической и практической подготовке. Имея большой педагогический опыт заведующего кафедрой нейрохирургии с 1945 г., он сам читал лекции по основным разделам нейрохирургии и поручал сотрудникам читать лекции по смежным специальностям. Так, лекции по неврологии читала проф. А.Д. Динабург, по психиатрии - проф. А.Л. Абашев, по рентгенологии - проф. Я.И. Гейнисман, по физиологии - И.В. Семенов, по физиотерапии - С.Н. Финогенов. Александр Иванович уже тогда приглашал преподавателей английского языка для проведения занятий с молодежью. Если он видел перспективного молодого человека, то поручал конкретную научную тему, которая в дальнейшем выливалась в кандидатскую диссертацию. Александр Иванович всегда говорил молодым: «Нейрохирургия дисциплина комплексная, нейрохирург в совершенстве должен знать основы смежных родственных дисциплин: невропатологии, нейроофтальмологии, отоневрологии, нейроморфологии, психиатрии, нейрорентгенологии и др. Нейрохирург постоянно должен совершенствовать свое хирургическое мастерство. Нейрохирург должен быть всесторонне образованным человеком, с развитыми художественными или музыкальными задатками и владеть одним, а еще лучше двумя иностранными языками и обязательно должен быть здоровым». Эти слова великого нейрохирурга актуальны и сегодня. Как человек кавказского темперамента А.И. Арутюнов был резким, нетерпеливым и даже беспощадным к врагам и недругам и вместе с тем любящим, сентиментальным к тем, кого он любил и уважал. У него не было полутонов. Это создавало ему определенные проблемы на этапах формирования Киевского НИИ нейрохирургии, особенно с психиатрами и неврологами (А.Д. Динабург и др.), и это создало ему сложные условия в Московском институте нейрохирургии в виде оппозиции со стороны «старой гвардии» профессоров: Б.Г. Егорова, Л.А. Корейши и др. Но это обеспечило ему любовь и поддержку молодежи, которая готова была идти за шефом «в огонь и воду». Александр Иванович внимательно следил за хирургическими навыками молодых нейрохирургов, и если у кого-то не получалось как надо, он рекомендовал оставить нейрохирургию и осваивать другие специальности. Талантливых, одаренных он поддерживал и поднимал, назначал их на ответственные посты. Так, совсем молодым был назначен 35-летний к.м.н. А.П. Ромоданов на должность заместителя директора по научной работе. Ю.А. Зозуля был назначен на должность главного врача в 27-летнем возрасте. В Москве на должность зам. директора Института по научной работе был назначен 33-летний А.Н. Коновалов, который в дальнейшем стал директором Института нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко. Каждое утро новый директор Киевского НИИ нейрохирургии ходил по аллее вдоль корпуса института, отмечал, какие недостатки необходимо исправить, видел, кто когда приходит на работу. И каждый день оперировал. Как вспоминает проф. В.Л. Найдин - руководитель отдела клинической реабилитации Института нейрохирургии им. акад. Н.Н. Бурденко РАМН, в А.И. Арутюнове была «хирургическая жадность», он всегда был готов оперировать. Частично он «отвел душу», проведя тысячи операций раненым на войне. В.Л. Найдин вспоминает один из эпизодов Финской кампании, когда хирург А.И. Арутюнов оперировал 3 сут и за этот период выполнил 24 очень тяжелые операции (тяжелые черепно-мозговые травмы, ранения грудной полости). Между операциями делал короткие передышки, а чтобы поддерживать себя в тонусе принимал до 2 г кофеина в сутки. Так же он работал и в период Великой Отечественной войны, особенно в первые годы, когда была разрушена структура оказания медицинской помощи. Конечно, эти перегрузки рано или поздно должны были дать о себе знать. Молодые нейрохирурги пытались попасть на ассистенцию к А.И. Арутюнову, чтобы непосредственно видеть мастерство учителя. Несмотря на то что Александр Иванович блестяще владел хирургической техникой, смело брался за операции любой сложности, он постоянно совершенствовал свое мастерство. После каждой поездки в другие клиники и особенно за рубеж он привозил новые идеи оперативных вмешательств, внедрял новые инструменты и оборудование. Так, после посещения в Праге клиники, руководимой проф. З. Кунцем, Александр Иванович привез чертежи приспособления для операционного стола, которое давало возможность проводить сложные оперативные вмешательства по поводу опухолей головного мозга. Это приспособление было сделано в Киеве на заводе им. Артема. Александр Иванович большое внимание уделял научной работе института. В научных исследованиях послевоенного времени киевского периода продолжалась военная тематика, разрабатывались проблемы клиники, диагностики и лечения последствий огнестрельного повреждения головного мозга, хирургической тактики при проникающем ранении черепа, образований позднего абсцесса мозга огнестрельного происхождения. Научные идеи Александра Ивановича реализовывали его ученики в своих диссертациях. В дальнейшем все больше внимания А.И. Арутюнов и его коллектив стали уделять лечению закрытой черепно-мозговой травмы, которая преобладала в мирное время. Одной из основных проблем, которую разрабатывал А.И. Арутюнов, было исследование опухолей головного мозга, разработка хирургических доступов при опухолях различной локализации, особенно в труднодоступных областях, лечение окклюзионных процессов. Широко известно учение А.И. Арутюнова о фазности течения и роли компенсаторных механизмов при опухолевом процессе, о соотношении общемозговых и очаговых реакций. Эти положения всесторонне обыгрывались во многих диссертациях учеников Александра Ивановича. Под руководством А.И. Арутюнова также проводились клинико-ангиографические сопоставления при опухолях головного мозга. Понимая важность отека и набухания мозга, А.И. Арутюнов и его ученики проводили экспериментальные и клинические исследования, посвященные вопросам внутричерепной гипертензии. Под руководством А.И. Арутюнова И.Д. Вирозуб и Т.М. Сергиенко создали экспериментальные модели медленно прогрессирующей гипертензии, а также острого пролабирования головного мозга в трепанационное отверстие. Эти исследования позволили раскрыть ряд патофизиологических механизмов медленно- и быстропрогрессирующей внутричерепной гипертензии и дали ключ к разработке способов лечения этих тяжелых осложнений в нейрохирургии. Помимо научной и лечебной работы в институте А.И. Арутюнов как главный нейрохирург Украины формировал сеть нейрохирургических учреждений. Под его руководством были созданы нейрохирургические отделения в областных центрах Украины и крупных промышленных городах, готовились кадры на базе Института нейрохирургии и кафедры нейрохирургии Киевского института усовершенствования врачей, выделялись кураторы, которые помогали на местах развивать нейрохирургию. А.И. Арутюнов много ездил по Украине, учил, консультировал, оперировал. За короткое время в Украине была создана нейрохирургическая служба, что дало возможность прежде всего обеспечить оказание неотложной нейрохирургической помощи в областях Украины. На первых порах это были областные нейрохирурги, прошедшие первичную специализацию по нейрохирургии в Киеве. Как великолепный хирург, в совершенстве владевший техникой оперирования на головном мозге, Александр Иванович внедрял новые методики хирургических вмешательств, особенно при лечении наиболее сложных опухолей головного мозга: базальных менингиом, краниофарингиом, опухолей гипофиза. Еще до внедрения микрохирургических методов Александр Иванович блестяще выполнял операции тотального удаления краниофарингиом и опухолей бугорка турецкого седла. Им начаты исследования по комплексному лечению глиальных опухолей головного мозга. Под его руководством проводились нейроонкологические исследования у детей. Наряду с нейроонкологией, под руководством Александра Ивановича в Киевском институте нейрохирургии развивались и другие направления, прежде всего лечение болевого синдрома, дискогенного радикулита, невралгии тройничного нерва, воспалительных заболеваний нервной системы. В 1961 г. Александр Иванович осуществил первую стереотаксическую операцию у больного с подкорковым гиперкинезом, введя спирт в таламус через желудочковую канюлю. За разработку фундаментальных проблем нейрохирургической патологии в 1954 г. Александру Ивановичу Арутюнову было присвоено почетное звание заслуженного деятеля науки УССР, а в 1961 г. он был избран членом-корреспондентом АМН СССР. В 1964 г. на 60-летие его наградили наивысшим орденом СССР - орденом Ленина. Своими знаниями и опытом А.И. Арутюнов делился не только с нейрохирургами Украины, но и с зарубежными коллегами во время служебных командировок, демонстрировал свои операции иностранным ученым-нейрохирургам во время их пребывания в Киеве. Известный ученый-нейрохирург Джеймс Поппен (Бостон, США) после посещения Киевского института нейрохирургии писал Александру Ивановичу: «Мне хочется, чтобы Вы знали, как высоко я ценю свою встречу с Вами... Естественно, на меня большое впечатление произвел характер той работы, которая ведется в Вашем Институте, и я понимаю, что все это свершается благодаря Вашему энергичному и вдохновенному руководству. У меня осталось сильное впечатление не только от Вашего хирургического мастерства, но и от Вашего подхода к решению нейрохирургических проблем... Мой нейрохирургический атлас будет напечатан в первой половине марта, и я вышлю Вам авторский экземпляр в знак высокой оценки моей встречи с Вами. Надеюсь, Вы найдете его полезным. Как я себе представляю, для Вас лично он будет не столь ценным, как для Ваших учеников и ассистентов. Желаю Вам доброго здоровья и успехов. С уважением, Джеймс Поппен. 12 февраля 1960 г. Бостон, США». Александр Иванович принимал активное участие в работе всемирных, европейских, международных конгрессов, симпозиумов. После конгресса в Праге, где Александр Иванович блестяще выступил с программным докладом «Хирургическое лечение острых геморрагических инсультов», главный нейрохирург Чехословацкой армии Зденек Кунц попросил проф. А.И. Арутюнова продемонстрировать операцию по пересечению спайки спинного мозга при неукротимом болевом синдроме. Эту операцию Александр Иванович блестяще продемонстрировал нейрохирургам Чехословакии в нейрохирургической клинике Университета Карлова Гроза, которую возглавлял проф. Петер. В октябре 1954 г. А.И. Арутюнов был откомандирован в Китайскую народную республику для оказания помощи в организации нейрохирургической службы. Почти год (до июля 1955 г.) с большим перенапряжением, на грани человеческих возможностей он работал в Китае. Вот эти и другие перенапряжения и стали причиной серьезных заболеваний в будущем. Александр Иванович в Пекине создал кафедру нейрохирургии при Пекинском университете, много оперировал, читал лекции студентам, учил китайских врачей нейрохирургическому мастерству. Эта работа отмечена медалью Китайско-советской дружбы. Это был очень сложный и трудный период для А.И. Арутюнова. В своем письме к Ю.А. Зозуле Александр Иванович пишет: «Жаль, что никого нет со мной, мне так нужна помощь, я просто иногда страшусь, что работаю выше всех человеческих сил. Вся надежда на привычное состояние работы с перенапряжением. Авось вывезет». А.И. Арутюнов не только готовил кадры нейрохирургов. Он стимулировал развитие смежных специальностей (неврологии, психиатрии, рентгенологии), создал в институте патоморфологическую, электрофизиологическую, биохимическую, клиническую, экспериментальную лаборатории, в которых проводились фундаментальные исследования. В этих лабораториях выросла плеяда известных ученых - Б.С. Хоминський, М.И. Шамаев, И.А. Бродская, Т.П. Верхоглядова, В.Ф. Тушевский, А.Л. Абашев-Константиновский, Г.С. Даниленко, Ц.М. Сорочинский, Т.М. Сергиенко, А.П. Харченко, Л.П. Разумовская-Молукало и др. Профессор клинической психиатрии Вашингтонского университета Алекс Каплан после посещения Киевского нейрохирургического института писал: «Дорогой профессор Арутюнов! Посещение Вашего Института было одним из памятных моментов нашего пребывания в Советском Союзе... Это была необычная демонстрация успехов в области нейрохирургии, и я хочу заверить Вас, что я унес с собой домой много идей, которые я собираюсь обсудить с моими коллегами-психиатрами, невропатологами и нейрохирургами... Я надеюсь, что мне представится возможность встретить Вас снова в Советском Союзе или в США. Чем больше мы будем обмениваться научной информацией, тем более плодотворно мы сможем служить тому, что, я уверен, желают и наши американские коллеги - добра широким массам. Может быть, этим мы внесем свою маленькую лепту в достижение нашей общей цели - дела мира во всем мире. Искренне Ваш Алекс Каплан». В июне 1964 г. Александр Иванович Арутюнов переезжает в Москву и возглавляет Московский институт нейрохирургии, директором Киевского НИИ нейрохирургии становится его заместитель доктор мед. наук Андрей Петрович Ромоданов. Что оставил А.И. Арутюнов А.П. Ромоданову? Корпус госпиталя им. Станислава Сирочинского, в котором было 5 клинических отделений на 150 коек. А.И. Арутюнов в 1964 г. начал строительство нового 4-этажного корпуса с операционным блоком (корпус №4), но завершить строительство не успел. Его достроил А.П. Ромоданов и в конце 1966 г. пригласил своего учителя на открытие нового корпуса. Необходимо отметить, что Александр Иванович всегда хотел вернуться в Москву и в конечном варианте он и реализовал свою тайную мечту, возглавив Московский институт нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко. С 1964 г. начинается московский период деятельности Александра Ивановича. Арутюнов не колебался: ехать или не ехать. Этому способствовали как его личностные качества - решительность, склонность к риску, так и давнее внутреннее желание возглавлять главное нейрохирургическое учреждение Советского Союза, в котором он учился, где вырос и куда мечтал вернуться «на коне». Не могу сказать, что ему было легко. Наоборот, было очень тяжело с самого начала и в дальнейшем, на протяжении всех 11 лет директорства в Москве. Если в Киеве А.И. Арутюнова окружали ученики и единомышленники, то в Москве был свой коллектив, который не сразу воспринял А.И. Арутюнова. Со всей решительностью Александр Иванович начал проводить кадровую политику. Он сделал ставку на молодежь, начал формировать свою уже вторую, московскую школу нейрохирургов. Александр Иванович был бойцом, склонным к радикализму как в жизни, так и на работе. Он был бойцом в операционной, страстно ненавидел опухоли и всегда пытался их максимально удалить, бойцом реальным на полях боевых действий (Халхин-Гол, советско-финская война, Великая Отечественная война), бойцом при решении кадровых вопросов, особенно в первые годы директорства в Институте нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко, и особенно его бойцовские качества проявились во время его болезни. Уже через год после перевода в Московский институт нейрохирургии Александр Иванович переносит в 1965 г. первый инфаркт. Большинство больных после инфаркта в корне меняют свою жизнь, резко снижают свою активность и, как правило, переходят на инвалидность. Боец Арутюнов не только не изменил ритм своей жизни, а наоборот, не выходил из операционной, так что многие сотрудники и не знали об инфаркте. Эти перенапряжения привели к повторному срыву сердечной деятельности. Как вспоминает академик А.Н. Коновалов, у Александра Ивановича состояние здоровья было тяжелым, близким к критическому. В течение суток было 54 эпизода неэффективной работы сердца - только с помощью дефибрилляции удавалось его «заводить», снимать фибрилляцию желудочков. Александр Иванович Арутюнов может быть по праву занесен в книгу рекордов Гиннеса по количеству проведенных дефибрилляций (54 в сутки), а за несколько дней более 100 дефибрилляций. Это, кстати, привело к двум компрессионным переломам позвонков поясничного отдела позвоночника. Трижды А.И. Арутюнов был в состоянии клинической смерти, а это не только факт, но и тяжелая гипоксия мозга и никто не ожидал, что удастся сохранить жизнь Александру Ивановичу. Но он снова проявил себя как чрезвычайный боец и не только не стал инвалидом, а вернулся к полноценному управлению институтом и работал в операционной (по две операции в день). А.И. Арутюнов, как всегда, продолжает много оперировать, решает проблемы онкологии. Но основной акцент в научной деятельности московского периода был сделан на другое направление - углубленное изучение сосудистой патологии мозга, разработку методов ее диагностики и лечения. А.И. Арутюнов как никто понимает важность сосудистого фактора в генезе важнейших изменений, которые происходят в мозге при любой патологии. Александр Иванович был одним из первых нейрохирургов Советского Союза, начавших разрабатывать эту проблему, кто со всей полнотой понимал ее важность и перспективность и на протяжении всей своей научной нейрохирургической деятельности последовательно решал ее основные вопросы. Основными этапами этих исследований были докторская диссертация, работы киевского периода, посвященные хирургическому лечению геморрагического и ишемического инсультов, разработка принципов лечения аневризм сосудов головного мозга и, наконец, исследования патологии мозгового кровообращения и метаболизма мозга. А.И. Арутюнов также продолжает педагогическую работу, с 1965 г. он одновременно руководит кафедрой нейрохирургии Центрального института усовершенствования врачей. В 1967 г. А.И. Арутюнов избран действительным членом АМН СССР. В журнале «Вопросы нейрохирургии» к 70-летию со дня рождения А.И. Арутюнова отмечено: «Александр Иванович относится к той плеяде специалистов, которые счастливо сочетают в себе врачебную мудрость и хирургическую виртуозность. Клиническое осмысление состояния каждого больного, умение уловить, казалось бы, незначительные нюансы в течении заболевания позволяют ему найти путь к решению проблемы индивидуального выбора лечения и с успехом совершать операции, которые даже высококвалифицированным хирургам подчас казались неосуществимыми». А.И. Арутюнов был блестящим педагогом. Он умел увлечь аудиторию своим красноречием, страстностью, убежденностью. Молодежь беззаветно любила своего учителя, так как знала, что во все времена А.И. Арутюнов делал ставку именно на нее. Александр Иванович был требовательным, но вместе с тем чутким и внимательным научным руководителем. Под его непосредственным руководством было подготовлено 87 докторов и кандидатов медицинских наук, из них три академика - А.П. Ромоданов, А.Н. Коновалов, Ю.А. Зозуля - стали его последователями и возглавляли Киевский и Московский институты нейрохирургии. Только один перечень этих фамилий дает мировое признание академику А.И. Арутюнову. Александр Иванович всегда был в гуще событий, вел активную общественную работу. Он был депутатом Киевского горсовета, председателем правления Украинского, а затем Всесоюзного научно-медицинского общества нейрохирургов, главным нейрохирургом Минздрава Украины, председателем Всесоюзной проблемной комиссии «Хирургия нервной системы», первым вице-президентом, а затем почетным президентом Всемирной федерации научных нейрохирургических обществ, почетным членом Чехословацкого врачебного общества им. Пуркинье, обществ США, Югославии и других государств. А.И. Арутюнов был редактором и членом редколлегии многих профильных медицинских журналов. Под редакцией проф. А.И. Арутюнова вышли 5 сборников «Проблемы нейрохирургии», он был заместителем ответственного редактора раздела «Хирургия» 3-го издания Большой медицинской энциклопедии. За большие заслуги в развитии медицинской науки и активную общественную деятельность А.И. Арутюнову было присвоено звание Героя Социалистического Труда, он был награжден двумя орденами Ленина, двумя орденами Красного Знамени, орденом Трудового Красного Знамени, орденом Красной Звезды и многими медалями. Были ли ошибки у А.И. Арутюнова? Конечно были и их было много. Но это был Арутюнов. Его любили и ненавидели одновременно. 5 июля 1975 г. на 71-м году жизни А.И. Арутюнова не стало. Причиной смерти был очередной инфаркт миокарда. Старейшина советской нейрохирургии Исаак Савельевич Бабчин так сказал на похоронах А.И. Арутюнова: «Последняя яркая звезда из блистательного созвездия Н.Н. Бурденко закатилась». Выдающийся организатор советской, украинской, российской нейрохирургии, талантливый нейрохирург, блестящий педагог, неутомимый, исключительно целеустремленный труженик, А.И. Арутюнов оставил яркий след в отечественной и мировой медицинской науке. За свою истинно грандиозную деятельность виртуозного, неутомимого нейрохирурга, новатора, организатора медицинской науки, основателя Киевского научно-исследовательского института нейрохирургии и нейрохирургической сети Украины, педагога, создателя собственной арутюновской школы, на многие десятилетия обеспечившей развитие украинской нейрохирургии, учредителя украинского научного общества нейрохирургов профессор Арутюнов Александр Иванович по праву заслужил звание основателя, отца украинской нейрохирургии.